النكروز اللا دموي لرأس عظمة الفخذ
و يطلق عليه في التعبير الدارج تآكل رأس عظمة الفخذ
لماذا رأس عظمةً الفخذ و لماذا هذه التسمية؟
من المعلوم ان الشرايين المغذية لرأس عظمة الفخذ تنبع من شبكة حول قاعدة عنق الفخذ و يندفع الدم في الأوعية
الدموية ناحية رأس المفصل في اتجاه واحد و لا يوجد شرايين مساعدة. و لهذا فإذا توقف مرور الدم الي رأس عظمة
الفخذ ادي ذلك الي موت الخلايا ما يستتبعه تآكل بعظمة رأس المفصل و من هنا تأتي التسمية (تآكل لا دموي برأس
عظمة الفخذ)
صورة توضح الفارق بين الدورة الدموية الطبيعية علي اليسار و التأثير السلبي لتوقف تدفق الدم علي اليمين
ما هي الأسباب المؤدية لهذا المرض؟
هناك العديد من الأسباب التي ارتبطت بهذا المرض و اشهرها
١- كسور عنق عظمة الفخذ
٢- خلع مفصل الفخذ سواء كان مصحوباً بكسور حق المفصل او لا
٣- استعمال ادوية الكورتيزون سواء بالفم او الحقن العضلي او الوريدي و تزيد هذه الفرصة مع الأستعمال المتكرر او
الجرعات العالية
٤- ارتفاع معدل التجلط بالدم
٥- الأمراض المناعية مثل الروماتويد المفصلي و الذئبة الحمراء
٦- الأفراط في تناول الكحوليات
٧- الغطس تحت الماء لفترات متكررة
و هناك بعض الحالات التي لا يمكن الوصول اللي السبب الحقيقي للمرض فيها او التي لم تكتشف اسبابها بعد
كيف يمكن علاج هذا المرض ؟
من المعلوم ان طرق العلاج التحفظي لهذا المرض محدودة الدور و الفاعلية و غالبا ما يكون العلاج بالأسلوب الجراحي
يختلف اسلوب العلاج حسب درجة تطور المرض
الأسلوب الأول (الحفاظ علي المفصل الطبيعي) بعمل تثقيب لعظمة عنق و رأس عظمة الفخذ
الهدف من هذه العملية هي فتح قنوات داخل العظام تسمح بتقليل الضغط داخل العظام ما يساعد علي جلب اوعية
دموية جديدة و خلايا نشطة للمساهمة في إلتئام الأنسجة العظمية
و هذه العملية مناسبة للمراحل الأولي من المرض و قبل حدوث تغيرات ميكانيكية تؤثر علي قوة العظام او هبوط في
سطح المفصل
هل هناك دور لحقن خلايا النخاع العظمي او الصفائح الدموية؟
ثبت علمياً ان حقن الخلايا المستخلصة من النخاع العظمي المصاحب لتثقيف رأس عظمة الفخذ يزيد من فرص نجاح
هذه العملية
ما هي نسبة نجاح تثقيب راس عظمة الفخذ؟
هذه العملية من العمليات التي تحقق نسبة نجاح تصل الي ٧٥٪ في المرحلة الأولي للمرض (بما يعني ان ٧٥٪ من
المرضي الذين يكونون في المرحلة الأولي ان يحتاجوا الي استبدال المفصل خلال ١٠ سنوات)
تتراجع نسبة نجاح العملية الي ٥٠٪ اذا كان المريض في المرحلة الثانية للمرض و من المؤكد ان في المراحل المتأخرة
( المرحلة الثالثة الي الخامسة) يكون استبدال المفصل باستعمال مفصل صناعي هو الطريقة المفضلة للعلاج
متي يكون المفصل الصناعي للفخذ (مفصل صناعي للورك) مناسب لمرضي النكروز اللا دموي؟
المفصل الصناعي للفخذ من انجح العمليات التي ظهرت خلال القرن الماضي لدرجة ان أطلق عليها عملية القرن لما لها
من فائدة تعود علي المريض في تخلص المريض من الألم و أستعادة القدرة علي الحركة و ممارسة الحياة اليومية
بشكل أقرب ما يكون للطبيعي
تكون هذه العملية مناسبة للمرضي الذين يعانون من نكروز لا دموي في مرحلة متأخرة ادت الي هبوط في سطح
المفصل (تعرج في سطح المفصل و شروخ بعظام رأس الفخذ) او اذا تطور المرض لمرحلة الخشونة في المفصل
عندها تكون عملية المفصل الصناعي هي الحل الأنسب
