إصابة الرباط الصليبي الأمامي
الاربطة المتصالبة هي من أقوي الأربطة داخل مفصل الركبة و يوجد منها واحد أمامي و آخر خلفي
و تلعب الأربطة المتصالبة دوراً مهما في تحقيق الثبات لمفصل الركبة اثناء الأوضاع و الأنشطة المختلفة
ما هي اسباب إصابة الرباط الصليبي الأمامي ؟
بما ان الرباط الصليبي الأمامي من الأربطة القوية فإن تمزق هذا الرباط يكون ناتجاً عن إصابة قوية غالبا ما تحدث اثناء القفز او الجري او السقوط او حتي حوادث السير ما ينتج عنه تمزق بالألياف المكونة للرباط. و حيث ان هذه الأصابة صادمة و قوية فغالبا ما تبقي عالقة بذهن المريض.
ما هي الأعراض الناجمة عن تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
يعقب هذه الأصابة تورم بالركبة غالباً ما يكون مرتبط بحدوث تجمع دموي داخل مفصل الركبة. كما يعاني المريض من آلام قد تحد من قدرته علي المشي و تحريك الركبة بشكل طبيعي. سرعان ما تتلاشي هذه الأعراض في خلال اسابيع قليلة لكن يبقي المريض يعاني من الأحساس بعدم ثبات مفصل الركبة اثناء الأنشطة المختلفة خاصة ما يتم منها اثناء الأرتكاز او الدوران علي الناحية المصابة
كيف يتم تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
يعتمد التشخيص علي عدة عوامل
١- التاريخ المرضي من حيث كيفية الإصابة و ما يشعر به المريض من عدم ثبات الركبة اثناء ممارسة بعض الأنشطة. يجب التنويه الي ان تمزق الرباط الصليبي قد يكون مصحوب بتمزق بأربطة أخري او غضاريف الركبة ما يفاقم من آلام الركبة او يضيف أعراض أخري الي ما سبق ذكره.
٢- الفحص الإكلينيكي و هو جزء أساسي من طريقة التشخيص لا يمكن التنازل عنه حيث يتم فحص مدي الحركة، القدرة العضلية و ثبات الركبة في الأتجاهات المختلفة للحركة كما يتم استبيان المناطق المؤلمة و الأوضاع المسببة لهذه الآلام.
٣- الفحوص الأخري و منها الأشعة العادية و الرنين المغناطيسي ( قد يتم اللجوء لفحوص أخري كالأشعة المقطعية لإستيضاح إصابات أخري بعظام الركبة او الأشعة التليفزيونية لفحص الأوعية الدموية إذا استدعي الأمر)
كيف يمكن علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
الرباط الصليبي الامامي من الأربطة التي يصعب التئامها تلقائياً و غالبا ما تحدث الأصابة فقدان لوظيفة الرباط سواء كان فقدان جزئي او كلي
كما انه يوجد دليل علمي علي ان المرضي الذين يفقدوا وظيفة الرباط الصليبي الأمامي و لا يتم علاجه (فيصبح تمزق مزمن بالرباط الصليبي الأمامي) غالبا ما تتضاعف الأصابات في ذات المفصل لتؤدي الي تمزق بغضاريف الركبة او سطح المفصل. و لهذا فأنه من الافضل لوظيفة الركبة ان يتم علاج الرباط الصليبي الأمامي.
يتم إختيار أسلوب العلاج المناسب حسب درجة النشاط البدني للمريض، الحالة الصحية العامة ، حالة مفصل الركبة من حيث وجود إصابات اخري مصاحبة لقطع الرباط الصليبي الأمامي، المدي الزمني منذ حدوث الإصابة.
إذا كان المريض بحالة صحية جيدة و يمارس درجة عالية من النشاط البدني فيفضل عمل عملية لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بإستخدام رقعة وترية من أوتار الفخذ او الساق
تتم هذه العملية بأستخدام تقنية المناظير الجراحية مما يعني جروح محدودة و صغيرة حول الركبة و تساهم في إستعادة المريض لنشاطه بشكل سريع
ما هو المدي الزمني للتعافي بعد إجراء عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟
اولاً فترة الأقامة بالمستشفي: تجري هذه العملية على قاعدة عمليات اليوم الواحد حيث يمكن للمريض مغادرة المستشفي في نفس يوم العملية دون الحاجة للمبيت بالمستشفي
ثانيا المرحلة الأولي من التأهيل و العلاج الطبيعي و التي تبدأ من اليوم الأول بعد العملية و تستمر فترة أسبوعين
المرحلة الثانية من الأسبوع ٢-٦ و فيها يستعيد المريض قدرته علي الحركة بدون مساعدة عكاز و يستعيد القدرة علي المشي، صعود الدرج، قيادة السيارة و غالبا العودة لعمل مكتبي
المرحلة الثالثة من ٦-١٢ اسبوع من التأهيل و استعادة القدرة العضلية
متي يمكن للمريض العودة لممارسة الرياضة؟
العودة لممارسة الرياضة من الأهداف الرئيسية للعديد من المرضي عقب إعادة بناء الرباط الصليبي. و يستلزم العودة للمارسة الرياضة التحقق من استعادة المريض ليس فقط قدرته العضلية و العصبية للركبة المصابة و إنما استعادة القدرة البدنية، العصبية و النفسية لكامل الجهاز الحركي.
و لهذا يختلف توقيت العودة لممارسة الرياضة من لاعب لآخر ما بين ٨-١٢ شهر بعد العملية.
هل هناك دور للعلاج الطبيعي و التأهيل قبل العملية؟
من المؤكد ان الإستعداد البدني قبل العملية يفيد المريض في استعادة قدراته العضلية بعد العملية. غالبا ما يحتاج المريض لفترة ٤-٦ اسابيع من التأهيل قبل العملية
