هذه اسئلة تتردد علي لسان المرضي خاصة صغار السن الذين يعانون من أمراض تؤدي لخشونة ثانوية و آلام بمفصل الفخذ
نبدأ بالسؤال الأول هل هناك عمر معين لإستبدال مفصل الفخذ و الإجابة بأختصار انه يمكن للمريض الذي اكتمل نموه العظمي و وصل الي مرحلة أكتمال النمو ان يحصل علي مفصل صناعي اذا دعت الضرورة الي ذلك
و هذا يعني ان تكون استنفذت سبل العلاج الأخري لإزالة الآلام و لم يعد من سبيل آخر سوي استبدال المفصل لأزالة الألم و استعادة الحركة
يصح هنا التنويه الي ان استبدال المفاصل الصناعية في الماضي كان ينظر له كحل نهائي تتم مناقشته مع المريض بعد سن الستين الا ان هذه النظرة قد تغيرت مع تطور جراحات المفاصل و توفر انواع من المفاصل يمكن لها ان تبقي في جسم المريض بحالة جيدة لعشرات السنين مما شجع الجراحين علي الأقدام علي هذه العمليات في المرضي صغار السن
يظل السؤال هنا عن أمكانية أعادة استبدال المفصل مستقبلا قائما حيث انه من المعروف ان أعادة استبدال المفصل وارد في خلال حياة المرضي صغار السن
ماذا عن المرضي المتقدمون في العمر؟
لا يوجد ما يمنع من إجراء هذه العملية للمرضي المتقدمون في العمر طالما دعت الحاجة الي ذلك و كانت نسب المخاطر مقبولة للمريض و المحيطين به و هو ما يعتمد بالأساس علي الحالة الصحية العامة للمريض
استبدال مفصل الفخذ للمرضي الذين يعانون من خلع قديم منذ الولادة
هناك عدد من المرضي الذين يعانون من خلع قديم منذ الولادة لمفصل الفخذ و الأعراض المترتبة علي ذلك تتراوح من مجرد فرق في الطول بين الطرفين السفليين مع آلام بسيطة عند الإجهاد الي آلام بأسفل العمود الفقري و غالبا ما يستطيع المريض التعايش مع هذه المشكلات لسنوات طويلة
الا ان المشكلة غالبا ما تتطور لتحدث صعوبة في المشي و الحركة و تصل الي وجود آلام مستمرة بمفصل الفخذ مع قصور بمدي الحركة و هنا يكون استبدال مفصل الفخذ هو الحل المناسب
عملية استبدال مفصل الفخذ للمرضي الذين يعانون من خلع قديم منذ الولادة من العمليات التي تحقق نسبة عالية من النجاح و يراعي فيها:
١– أختيار نوع المفصل الذي يتناسب مع عمر المريض خاصة ان معظمهم يكون في اواسط العمر (بين ٣٠–٤٠ سنة)
٢– تعويض فرق الطول بين الطرفين السفليين بشكل غالبا ما يكون جزئي الا انه يفرز درجة عالية من الرضي عند المرضي الذين تعايشو بفرق كبير علي مدار سنوات
٣– في أحيان كثيرة يحتاج المريض الي استعواض جزء من عظام الحق عن طريق ترقيع عظمي او دعامات معدنية
٤– في أحيان ليست بالقليلة يتم عمل شق عظمي اعلي عظمة الفخذ ما يستدع تثبيت بشريحة و مسامير
٥– تكون فترة التعافي بعد العملية أطول مما هو متبع في الأستبدال الأولي للمفاصل ما قد يستدعي استعمال عكاز او اثنين للمساعدة علي المشي لعدة اسابيع بعد العملية (٨–١٢ اسبوع)
ماذا عن المرضى المتقدمون فى العمر؟
لا يوجد ما يمنع من إجراء هذه العملية للمرضي المتقدمون في العمر طالما دعت الحاجة الي ذلك و كانت نسب المخاطر مقبولة للمريض و المحيطين به و هو ما يعتمد بالأساس علي الحالة الصحية العامة للمريض
الصورة أعلاه لمريض كان يعاني من آلام مبرحة بمفصل الفخذ الأيمن نابعة من خشونة ثانوية ما بعد خلع قديم لمفصل الفخذ منذ الولادة
ما بعد استبدال مفصل الفخذ الأيمن بأستعمال مفصل صناعي ذو مواصفات خاصة
